【診断書】

診断書（インフル・コロナなど簡易的なもの・当院様式）2,200円
診断書（医療関係免許・美容師・調理師・狩猟免許など）3,300円
診断書（小型船舶免許、視力聴力検査含む）／やや細かい内容のもの5,500円
死亡診断書11,000円
指定難病申請の診断書（更新のみ）11,000円
障害年金認定の診断書11,000円
生命保険、傷害保険などの診断書8,800円
プール・ダイビング等、旅行許可などの診断書5,500円
裁判所へ提出の診断書（成年後見人など）11,000円
自賠責診断書8,800円

【証明書等】

自賠責明細書（レセプト）5,500円
自賠　損害保険会社との面談料22,000円
学校伝染病　治癒証明（学校書式）0円
おむつ使用証明2,200円
寝たきり状態届出書2,200円
認知症状態証明書2,200円
病状証明、通院証明、受信状況等証明5,500円
傷病証明書（休職・復職など）5,500円
療養補助金請求書（診療点数の記載のみ）　※事務が作成1,100円
領収証明書（領収書の替わり）　※事務が作成1,100円
レセプト（診療明細書）患者さま渡し0円
レセプト（診療明細書）保険会社渡し5,500円

【手数料等】

診療記録・カルテ印字（裁判などに使用など） １枚50円
領収書（明細書）再発行　　朱書き「再発行」あり500円
処方箋再発行　(1)有効期限内のもの、処方日から４日以内（保険対応の処方箋）500円
処方箋再発行　(2)期限切れのもの、処方日から７日以内 （保険対応の処方箋） 500円
処方箋再発行　(3)期限切れのもの、処方日から8日以上経過（自費の処方箋、薬代も自費）600円
処方箋再発行　(4)自費処方（薬代も自費）600円
診察券再発行100円
松葉杖貸出料（初めに保証料5,000円預かり）500円
画像コピーCD-R代（患者希望）　1枚1,100円